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恒骨2+1疗法 放心治疗工程
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治疗股骨头缺血性坏死260例疗效观察
我们北京、上海、浙江三处的成林骨科治疗中心自1996年7月-  1998年7月应用恒骨2+1疗法随机治疗各类型股骨头缺血性坏死260例,结果表明疗效满意,现报告如下。
 
     一般情况 
 
   本组260例,共384髋。其中男176例,占67.7,女84例,占32.3%;最小年龄2岁,最大年龄82岁,平均43。5岁,45岁以上占60%。  外伤所致·128例,占49.2%;激素所致36例,占13.8%;酒精中毒所  致54例,占20.8%;其它42例,占16.2%。双侧发病118例,占  45%;单侧发病142例(左72例,右70例),占54.6%。   
 
    临床表现:①疼痛:I期患髋均有轻度或间歇性酸胀痛,腹股沟 紧缩感,或放射至同侧膝关节。久行劳累后加剧,或休息制动后可缓  解。Ⅱ期有患髋、同侧膝关节持续性钝痛或疼痛明显。Ⅲ期以上患髋疼痛剧烈,日常生活影响较大。②功能障碍:I期髋关节功能无明  显障碍,可出现隐性跛行。Ⅱ期患肢轻度跛行,患髋屈曲功能轻度受  限。Ⅲ期以上患肢短缩,肌肉萎缩,行走功能严重受限,患髋不同程  度僵硬。
 
    X片表现:工期78髋,占20.3%,X片示无明显改变或仅有骨小梁的轻度改变。Ⅱ期93髋,占24.2%,X片可见弥漫性骨质疏松,局  部性带状硬化,或程度不同的囊性改变。Ⅲ期153髋,占39.8%,X  片表现为股骨头外观破坏,死骨有软骨下吸收,呈透明带,或软骨下  骨折,呈新月征,为塌陷期。Ⅳ期69髋,占18.0%,X片示股骨头变  扁碎裂,轮廓不规则等畸形改变,同时伴有髋关节间隙狭窄,股骨头  向外上方移位。

    临床分级:根据临床体征及辅助检查进行临床分级,见表1。

    表1  260例(384)髋临床分级与X片分级对应表

    临床分级  髋  数    疼痛情况    患髋功能    x片分级
      I级      8        无或轻微     基本正常      I期
     Ⅱ级      123      轻度或间歇  80—100       Ⅱ期
    Ⅲ级      153     较明显       60—90        Ⅲ期
     Ⅳ级     100      影响生活     僵硬30—50    Ⅳ期,


    治疗方法   

    保护性措施:扶单拐或双拐行走,避免患肢负重,配合轻缓的髋  屈伸,或不负重的半下蹲运动和仰卧空蹬运动,并停用一切可以  停用的其它药物。

   口服骨康液:根据病情、年龄、体质和耐药量的不同,确定药量,间隔日期及疗程,一般为2天服1次,1次50毫升,2个月为1疗程。 

   结    果 

    疗效评定标准:治疗1个疗程后初步评定并确定继续治疗方案。

    显效:临床症状消失,患者髋关节功能正常或基本接近正常,X  片显示骨密度均匀,骨小梁重建,坏死灶减少,囊性变缩小。好转:疼痛明显减轻或消失,髋关节功能大部分恢复或基本接近正常,X片显示有骨密度和骨小梁恢复,囊性变及股骨头坏死无加重。无效:临床症状无明显改善,髋关节功能无明显好转,X片显示股骨头坏死无改善。

    疗效评定结果:本组260例,平均以六个月为评定期,除3例(4  髋)受条件限制,中途自动放弃治疗,2例(2髋)1个疗程后无效改用  ,其它方法治疗以外,其余255例(378髋)均按以上疗效标准评定,显  效267髋,占70.6%;好转74髋,占19.6%;有效29例,占7.7%;无  效8髋,占2.1%;总有效率97.9%。见表2临床分级疗效评定表。

表2临床分级疗效评定表

  分级     治疗髋数                 疗效评定
                       显效髋   好转髋   有效髋   无效髋  显效率
  I级         8         8          0        0      0    100%
  Ⅱ级       123       121         2         0      0    98.4%
  Ⅲ级       147       102         30        12      3    69.4%
  Ⅳ级       100       36         42        17     5    36%  
  合  计     378       267         74        29      8    97.6%

 

    讨    论


    通过临床观察,恒骨2+1疗法治疗股骨头坏死演变过程与治疗时机关系最大。早期坏死骨吸收越快,死骨发生裂解破碎,新骨增生越多,头部可有塌变,为死骨吸收期。如果头部多发灶坏死,而成多发囊变,经治后囊变被新生骨填充,这一类疗效最好。中期死骨吸收裂解,出现吸收带成囊变,这时死骨吸收加快,头部不再继续塌变,修复明显,疗效较满意。晚期股骨头已发生塌变缺损,经治疗后大部分不再继续发展,死骨完全吸收,关节经过改建,能保持良好功能,疗效尚可。少数患者关节间隙变窄,疗效不佳。

    本组临床观察结果表明,服中药配合功能锻炼对各种原因引起的股骨头坏死的疗效是肯定的,而且早期病人疗效明显好于中晚期病人。这充分说明了本病的关键在于早期诊断,早期治疗,力求减少病变范围,减轻病变程度,维持关节功能,保持局部气血运行和营养面获得良好的效果,而这些均有利于今后的临床实验进一步研究和探索。

——摘自《世界医学杂志》2000年10月(全文5000字)

浏览次数:3593 发布时间:2004-8-9 11:29:42
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 股骨头坏死是一项关于患者能否行走的世界性疑难病,其精神肉体之痛、发展后果之重、治疗过程之长、医疗费用之大、疗效判定之难、正规药品之少、虚假广告之多,在各类疾病中极为少见。对股骨头坏死医疗市场研究近十年的中国中医科学院研究员胡晓峰博士深有感触地说:在鱼龙混杂的情况下,病人求医问药应该慎之又慎,要信国家、信科学、别信“王婆卖瓜”。他具体提出了防忽悠的4种看法:
     一看 药品是否具有国药准字号批文?只有经过药效学、药理学、毒理学及多家三级医院大量病人临床双盲试验,明确疗效及安全性的药物,国家药品监督管理局才能批准生产。许多没有国药准字号批文的医院制剂或所谓的“秘方药”内含有激素和毒性成份,可使患者服用后疼痛减轻,感觉良好,但却会导致股骨头进一步供血不足而加快坏死。因而小心起见最好不服用。
    二看 药品说明书(国家药监局批准药品生产必须的三个法律文书之一,不可更改)及包装盒上是否具有“主治股骨头坏死”的功能?有些仅批准用于治疗骨折的普通药,被超范围地使用于治疗各种骨病,对此患者要特别警惕被“忽悠”。
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