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上海六院临床应用报告临床应用报告(三)

一、讨论

(一)骨病组:

本文骨病组包括椎间盘突出、骨质增生,股骨头无菌性坏死。

本组57例中,52例为腰椎间盘突出,椎间盘变形(前突、侧突)部分合并椎管狭窄,其中5例同时合并腰椎间盘突出,病人均主诉腰痛、腰酸、患侧小腿外侧及足背外侧麻木。多数患者有脊柱功能性侧弯。颈椎间盘突出症状与腰椎不同,主要表现为颈肩痛、头晕、上肢麻木。

腰椎间突出可影响功能,上抬下肢角度<90°,行走距离短,最短行走50m。病程最长达34年,最短2个月。

椎间盘突出症的治疗总有效率达79%(45/57)。治疗前严重症状的22例中3例疗效特别明显,而无效的12例中,轻型占7例,中型占5例。由此可见,本药对轻症状人效果可能不太明显,重症患者服药后症状却明显改善。

 

例一:

周光明,男,65岁。颈椎病(椎间盘后突)10年,近1年发现腰突症,原MRI08138六院)C5-6C6-7椎间盘膨隆后突,相应椎管明显狭窄,L1-5上下缘见不同程度骨质增生。BMD:骨质疏松,近一年来坐骨神经痛,走路后腰痛加重,双上肢麻木,每日依靠颈托腰托才能行走,经三个疗程治疗后疼痛缓解,麻木消失,颈部可自由旋转,也无头晕感,不需要再用颈托与腰托,行走时也无腰痛感。并实现多年夙愿,外出旅游、爬山疼痛也未发作。

例二:

寿康,男,83岁。腰痛并腰酸20年加重2个月,活动时明显受限,伴左下肢麻木,腰不能挺直,需家人扶着行走,曾用过牵引治疗15次,封闭等治疗无效。CT06974六院)L3-4L4-5椎间盘变性伴突出,L4椎体向前轻度滑脱伴腰椎退变。经三个疗程后腰酸腰痛缓解,麻木消失,原仅能行走50-100m,上抬下肢〈90°,现已不需要家人陪伴自己乘车来看病,活动自如,心情好转,对未来生活充满自信。

 

(二)骨质增生

骨质增生主要表现骨痛,局部麻木,关节肿胀,重着关节肿胀,重着关节积液,影响到上下楼,膝关节不能弯曲,如发生在下肢,行走距离明显缩短。

本组50例,有效31例占74%,无效13例占26%。无效13例中(重症2例,中症5例,轻症6例)临床症状体征越轻,改善越不明显。有效组31例治疗后,有的患者关节红肿积液消失,部分患者从上下楼困难到上下楼自如,疼痛消失行走距离明显延长。

但对于椎间盘突出和骨质增生的治疗要在三个疗程内出现病理组织学上的进展,时间太短,应加长疗程进一步观察。

例一:

患者,沙明琴,女,72岁。腰痛30年加重2个月。骨痛程度重度,行走时腰部屈曲不能直立,并需他人帮忙,以两下肢疼痛麻木为主,上下楼困难,生活上不能自理。腰椎正侧位片(026675市六)示腰椎退性形变,腰椎生理曲度变直,椎体可见不同程度增生。经三个疗程骨王治疗后(25ml/4天×6为一疗程),疼痛明显缓解,还能自行慢步活动,不需要他人帮助,生活已可自理。

例二:

患者,陈金兰,女,53岁。腰痛3个月伴酸胀,左下肢麻木,上下楼时疼痛加重,每次行走最多10min。曾用针灸、推拿、药物等治疗无效。X线片(120552市六)、CT(06741市六)全显示腰椎退形性变L3-5椎体骨质轻度增生。经骨王治疗25ml/2天×12次为一个疗程,三个疗程后患者酸痛缓解,还能站立给学生上课,课后腰部无酸痛感。行走活动稍轻松自如,并能小跑步,麻木消失。

 

(三)股骨头无菌性坏死

本组共19例,有效15例(15/19),有效率占84.2%。19例经骨王一次25ml/2天×12次为一个疗程,完成三到六个月治疗。19例中以单侧病变为主,有三例为双侧性,一例是双侧股骨头无菌性坏死伴髋关节积液,曾有大量使用激素历史。另一侧为先天性髋关节半脱位伴髋关节炎、股骨头无菌性坏死,X线片上,股骨头已变形,有塌陷局灶性坏死。有效组治疗前坐下或站立时感疼痛,活动量增加疼痛加重,跛行或仅能慢行5min。经骨王治疗后疼痛缓解,停用止痛药,扶着可以上下楼。有的髋关节活动受限减轻可自穿裤袜,行走距离延长,做少量家务,跛行改善。

浏览次数:2909 发布时间:2004-8-30 14:18:48
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 股骨头坏死是一项关于患者能否行走的世界性疑难病,其精神肉体之痛、发展后果之重、治疗过程之长、医疗费用之大、疗效判定之难、正规药品之少、虚假广告之多,在各类疾病中极为少见。对股骨头坏死医疗市场研究近十年的中国中医科学院研究员胡晓峰博士深有感触地说:在鱼龙混杂的情况下,病人求医问药应该慎之又慎,要信国家、信科学、别信“王婆卖瓜”。他具体提出了防忽悠的4种看法:
     一看 药品是否具有国药准字号批文?只有经过药效学、药理学、毒理学及多家三级医院大量病人临床双盲试验,明确疗效及安全性的药物,国家药品监督管理局才能批准生产。许多没有国药准字号批文的医院制剂或所谓的“秘方药”内含有激素和毒性成份,可使患者服用后疼痛减轻,感觉良好,但却会导致股骨头进一步供血不足而加快坏死。因而小心起见最好不服用。
    二看 药品说明书(国家药监局批准药品生产必须的三个法律文书之一,不可更改)及包装盒上是否具有“主治股骨头坏死”的功能?有些仅批准用于治疗骨折的普通药,被超范围地使用于治疗各种骨病,对此患者要特别警惕被“忽悠”。
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