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股骨头坏死是怎样分期的?
    股骨头坏死的分期方法较多,70年代Ficat提出成人股骨坏死的四期分型法,Marcus也提出四期六型分期法,但多局限于临床症状和X线改变,对于早期诊断有一定局限性。我们根据长期临床观察总结,以临床、X线片、CT、ECT、MRI为依据,提出综合分期法,此法能早期发现可疑病例,并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计。 
  
期:临床表现,髋膝关节进行性疼痛,髋关节活动轻度受限,X线表现,股骨头外观正常,软骨、骨小梁结构稍模糊,或呈斑点状骨质疏松,CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗,呈星状结构,向股骨头软骨部放射状或或伪足样分支排列,软骨下区可见部分小的囊性改变,ECT有早期浓集,动脉血供低,MRI示低信号,异常改变。 
  Ⅱ期:髋关节疼痛为主,外展内旋轻度受限,X线表现为软骨下囊性变,骨组织有破坏与疏松交织现象,也可见软骨区半月形透亮区,称为"新月征",CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变,ECT表现为静息相呈大块"热区"(郁血)或大块"冷区"(缺血),并有冷热交杂的中间阶段,MRI,大块低信号区。
  
期:髋膝疼痛加重,负重耐力下降,跛行。X线表现软骨下微型骨折,部分骨小梁连续性中断,股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片,CT表现为股骨头内骨小梁紊乱,囊性变区扩大,骨质碎裂,股骨头变形,部分区域增生硬化,髋臼骨质增生,ECT和MRI表现比期更明显。 
  Ⅳ期:髋关节活动受限,严重者行走困难,或丧失劳动能力,X线表现为关节间隙狭窄,股骨头扁平塌陷畸形,髋臼缘增生变形,呈骨关节炎改变,CT表现股骨头轮廓畸形,关节间隙狭窄,股骨头硬化和囊变相交融,骨结构碎裂等。ECT表现出局部浓集于臼头交界处,血池相斜率降低,MRI低信号区比
ⅡⅢ期更明显。
浏览次数:2255 发布时间:2005-1-16 22:55:04
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 股骨头坏死是一项关于患者能否行走的世界性疑难病,其精神肉体之痛、发展后果之重、治疗过程之长、医疗费用之大、疗效判定之难、正规药品之少、虚假广告之多,在各类疾病中极为少见。对股骨头坏死医疗市场研究近十年的中国中医科学院研究员胡晓峰博士深有感触地说:在鱼龙混杂的情况下,病人求医问药应该慎之又慎,要信国家、信科学、别信“王婆卖瓜”。他具体提出了防忽悠的4种看法:
     一看 药品是否具有国药准字号批文?只有经过药效学、药理学、毒理学及多家三级医院大量病人临床双盲试验,明确疗效及安全性的药物,国家药品监督管理局才能批准生产。许多没有国药准字号批文的医院制剂或所谓的“秘方药”内含有激素和毒性成份,可使患者服用后疼痛减轻,感觉良好,但却会导致股骨头进一步供血不足而加快坏死。因而小心起见最好不服用。
    二看 药品说明书(国家药监局批准药品生产必须的三个法律文书之一,不可更改)及包装盒上是否具有“主治股骨头坏死”的功能?有些仅批准用于治疗骨折的普通药,被超范围地使用于治疗各种骨病,对此患者要特别警惕被“忽悠”。
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