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骨折迟缓愈合或骨不连的治疗

骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。
闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有损伤,折断的骨头不与皮肤外界相通,从外形上看不出有骨折,但可看到局部形状的改变。
  开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂,骨折的断端与外界相通,骨折端露在外面,能在皮外看到骨折断端。
  病理性骨折骨骼在病理病变的基础上(炎症、结核、肿瘤、发育异常、代谢异常),轻微遭致外力,从而导致骨折。
凡在百日内骨折未达到愈合标准的称骨折迟缓愈合。
凡在半年后骨折两断端未能达骨性连接的称为骨不连。
  骨折迟缓愈合、骨不连的治疗是骨科临床研究的重要课题。临床常可见到部分骨折患者手术内固定后,尽管断端稳定,但骨痂却长期生长不良,发生延迟愈合,进而断端吸收,发展为骨不连。骨不连患者多次手术植骨内固定失败,植骨吸收,骨折端硬化,病理切片显示断端骨细胞稀少或死骨样改变,体外实验显示骨折愈合障碍区成骨细胞增殖能力低,骨钙素和ALP活性低,提示成骨活性的抑制。
  骨折迟缓愈合是指骨折经治疗后,超过骨折正常愈合的最长期限内没有完全愈合。骨折间隙内主要充满着肉芽组织或不成熟的骨组织。骨折处局部仍肿胀,压痛,纵轴叩击痛,异常活动,功能障碍。X线照片显示骨痂生长缓慢,没有连接,骨折断端无硬化现象,有轻度脱钙,骨髓腔仍通者,则称为骨折迟缓愈合,或称骨折延迟愈合。本病多由于过度牵引,粗暴或多次手法复法,复位不良,内外固定不良,骨折端有软组织嵌入,骨折段血供不良,局部筋肉,骨损伤严重,或感染,体质虚弱等原因所引起。
  骨不连是骨折端在某些条件影响下,骨折处的细胞活动及愈合进程已完全停止。骨折在4个月以上,作骨折端活动检查时,若骨折端有异常活动,即可诊断为骨不连。表现为局部疼痛,骨折断端上形成软骨表面,周围包以纤维囊,并有滑膜衬里,假关节腔内含有类似于滑膜关节内的液体。骨端在移动时或试做负重时产生疼痛;畸形与肌萎缩 未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体,可出现关节挛缩畸形与肌萎缩,邻近关节则可能僵直。骨不连的典型X线片表现是骨折线增宽,清晰可见,无内外骨痂形成,骨折端硬化萎缩疏松,髓腔封闭,最终可形成杵臼样假关节。引起骨不连的原因是由于骨折端嵌夹有较多的软组织,或开放性骨折扩创中过多地去除骨碎片,造成骨缺损,或多次地切开手术破坏了骨折部的血液循环等。对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除,发展下去也可造成骨折不愈合。
  对于骨折延迟愈合,传统的方法是减少负重强度或延长不负重时间,加用外固定,或采用电磁治疗,可获得一定疗效。但这些方法或恢复较慢,或治疗时间长。对于骨不连通常采用手术植骨的方法,缺点增加创伤、诱发感染、影响关节肌肉功能等弊端。但有部份患难者经过手术植骨仍不能愈合。
  在临床应用中,我们一直在探索无创伤促进骨修复的新方法,使之具有无创伤、安全、经济、效果好的优点。我们的最新科研成果,”恒骨2+1疗法”治疗骨伤病是以和调脏腑、扶正祛邪、增强机体的抗病能力。按照“气不行则血不通,血不通则瘀不去,瘀不去则骨不生”的中医治伤理论。筛选养心理肝、健胃开脾、行气益肺、强腰壮肾、填精补髓的药物制成内服药和外用膏药,配以针对性的功能锻炼治疗骨折的新方法,一般陈旧性骨折迟缓愈合3个月治愈。骨不连中间嵌有软组织的需手术清除,3个月治愈。外伤久治不愈5天肉芽组织形成,40天治愈。骨结核、骨质疏松、骨髓炎,9个月治愈。骨髓炎、骨结核配合手术清除死骨的治疗时间缩短50%。

典型病例
马XX,男28岁。体重60kg,因车祸致右股骨干中段横形骨折,在某医院牵引复位,治疗3个月仍未见骨痂形成,切开内固定,石膏外固定,回家休养,—年后断骨仍未愈合,又经某医院切开取出钢板,断端植骨、固定,术后七个月,X线片仍未见骨痂生长,再次植骨,固定,又经七个月后,仍未见骨痂生长,采用周林频谱仪在家治疗,配合中草药内服外敷,效果均不佳。先后植骨5年,治疗8年,未见愈合,形成假关节。1994年在医院切开,断端打毛,固定.口服恒古骨伤愈合剂,每次50ml,每72小时服1次,连服30瓶,服药1周后,拄双拐不负重行走.2小时/日,40天后X线片见大量骨痂形成,骨折线模糊,异常活动消失,病人自觉症状消失,可弃拐行走。

浏览次数:3865 发布时间:2006-12-29 8:53:55
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 股骨头坏死是一项关于患者能否行走的世界性疑难病,其精神肉体之痛、发展后果之重、治疗过程之长、医疗费用之大、疗效判定之难、正规药品之少、虚假广告之多,在各类疾病中极为少见。对股骨头坏死医疗市场研究近十年的中国中医科学院研究员胡晓峰博士深有感触地说:在鱼龙混杂的情况下,病人求医问药应该慎之又慎,要信国家、信科学、别信“王婆卖瓜”。他具体提出了防忽悠的4种看法:
     一看 药品是否具有国药准字号批文?只有经过药效学、药理学、毒理学及多家三级医院大量病人临床双盲试验,明确疗效及安全性的药物,国家药品监督管理局才能批准生产。许多没有国药准字号批文的医院制剂或所谓的“秘方药”内含有激素和毒性成份,可使患者服用后疼痛减轻,感觉良好,但却会导致股骨头进一步供血不足而加快坏死。因而小心起见最好不服用。
    二看 药品说明书(国家药监局批准药品生产必须的三个法律文书之一,不可更改)及包装盒上是否具有“主治股骨头坏死”的功能?有些仅批准用于治疗骨折的普通药,被超范围地使用于治疗各种骨病,对此患者要特别警惕被“忽悠”。

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